肠道菌群失调

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不可忽略的病因儿童腹泻的N种可能 [复制链接]

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随着冬季寒意的步步临近,儿童腹泻的现象和频率愈发的高了,近日来我院诊治的儿童腹泻患者也越来越多。儿童腹泻是一个由多种因素、多种病原引起的综合症。在我国,每个儿童发生腹泻的发病率几乎高达2—3次/年(尤其是6个月—2岁的婴幼儿),儿童腹泻是导致儿童营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因,也是儿童最常见的疾病之一。

一、儿童腹泻的临床表现

1、胃肠道症状(呕吐、腹泻、腹痛、里急后重)

2、全身症状(发热、精神食欲差)

3、脱水、电解质紊乱、酸中毒

二、儿童腹泻的病因

1、非感染性因素

◆儿童的消化系统发育不成熟

◆机体防御功能较差:气候因素腹部受凉致肠蠕动增加

◆人工喂养:天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多

◆对牛奶或大豆类制品过敏

2、感染性因素:肠道内感染

◆病毒:轮状病毒为常见病原

◆细菌:如致病性大肠杆菌等

◆真菌:如白色念珠菌

◆寄生虫:如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫

3、感染性因素:肠道外感染

◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。

◆肠道菌群紊乱:长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)。

三、儿童腹泻的用药治疗

(1)预防和治疗脱水:口服补液

传统的配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上儿童腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

(2)改善肠道生态环境:微生物制剂

对于儿童腹泻,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。

(3)肠粘膜保护:蒙脱石

天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

(4)抗生素的使用

值得注意的是,儿童腹泻多数系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。

(5)补锌治疗

很多时候,在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。

(6)饮食治疗

◆母乳喂养:继续喂养母乳、暂停辅食

◆人工喂养:给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等;年长儿进食易消化食物、少量多餐。

◆呕吐频繁者:暂禁食4—6小时

◆乳糖不耐受者:宜喂养不含乳糖的配方奶

◆牛奶过敏者:宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方

四、重要提醒

沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等药物不适宜用于儿童腹泻,这些药物部分对儿童副反应明显,部分药物对儿童毒副作用尚不明确,因而不推荐儿童使用。

(通讯员周文灿)

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